В Послании Президента РФ Федеральному Собранию подчеркнуто, что по важнейшим показателям здоровья Россия уступает многим странам, и поставлены задачи модернизации здравоохранения. О мерах по реализации этих задач, по претворению в жизнь приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения наша беседа с главным врачом Торопецкой ЦРБ Н. В. МЕДВЕДЕВЫМ.

  - Николай Владимирович, о национальном проекте говорят много, охотно как на федеральном уровне, так и на областном. Что же даст его реализация нам, людям провинции?

  - - Федеральный проект впервые сразу подкреплен материально. Это обнадеживает. Думаю, его реализация – дело времени. Во всяком случае имеются все предпосылки. Причем замечу, что на первом этапе наш район не был обижен. Месяц назад в областном департаменте состоялась защита заявленного в рамках проекта районами медоборудования и медтехники. Рассматривалась в первую очередь соизмеримость желания районов иметь то или иное оборудование с их возможностями: есть ли специалисты, способные на нем работать, имеются ли площади размещения. Наш район получит практически все заявленное медоборудование.

  - - Много заявили? И что конкретно получим?

  - - Во-первых, получим эндоскопическое оборудование. Это фиброгастроскоп – аппарат, с помощью которого осуществляется осмотр органов пищеварительного тракта, в частности, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, и колоноскоп. Колоноскоп дает возможность смотреть весь толстый кишечник, определяя опухоли на самых ранних стадиях, что очень важно, так как количество больных с опухолями толстого кишечника в прошлом году составило 22 и 29 – прямой кишки. Направляемые в областную больницу и онкодиспансер на диагностику пациенты из-за отдаленности района при обследовании сталкиваются с определенными трудностями. Теперь их не будет. На месте будет производиться осмотр, по показаниям – биопсия, ставиться диагноз. Всего два района области получат колоноскопы. Во-вторых, ожидаем флюорографическую и цифровую рентгенустановки.

  - - У нас есть и то, и другое. Новые имеют, вероятно, какие-то преимущества?

  - - Рентгенустановка у нас 1988 года выпуска, разумеется, новая - более совершенная. А современная флюорографическая установка дает очень малое облучение, равное тому, что получает за сутки человек, находясь в индустриальном центре. Обследоваться могут и взрослые, и дети.
  - Третье, что должен получить район в рамках проекта – это аппарат УЗИ. Имеющийся у нас – старого образца. Новый будет с цветным монитором и с доплером, что позволит более эффективно диагностировать, появится возможность исследовать сердце и сосуды. Всего несколько районов получат такой аппарат, давших заявки на аппарат УЗИ, получит его только Торопецкий.

  - - Оборудование, о котором идет речь, дорогостоящее?

  - - Аппарат УЗИ стоит около 50 тыс. долларов США, колоноскоп – более 20 тыс. долларов. Кроме того, из оборудования нам должен поступить лабораторный комплект, более современный и более отвечающий требованиям, нежели имеющийся, и электрокардиограф (ЭКГ) стоимостью около 100 тыс. рублей. Но даже не в цене дело. Это оборудование – другой уровень. А колоноскоп – вообще прорыв.

  - - Теперь бы получить. Как скоро обещают?

  - - В соответствии с договором медоборудование нам обязаны поставить, а мы – обеспечить его работу после 1 апреля.

  - - По транспорту также достигнуты договоренности?

  - - Да. Хотя менее успешные, чем по оборудованию. Мы просили два автомобиля повышенной проходимости и один быстроходный. На согласовании обещали быстроходный типа “Газель” и один УАЗ.

  - - Развитию профилактического направления медицинской помощи предусмотрена в том числе диспансеризация. Каков механизм?

  - - Составлены графики, а в марте уже будут проводиться осмотры определенных групп населения. Пока двух. Это работники бюджетных организаций, около 1000 человек от 35 до 55 лет, и вторая группа – люди, занятые на производстве, где имеются вредные и опасные условия труда. Это связь, транспорт, литейно-механический завод – около 70 человек.

  - - Эти группы населения будут осмотрены специалистами? Какими?

  - - Осмотр будут проводить хирург, акушер-гинеколог, невропатолог, уролог, эндокринолог и окулист. Будет проведена флюорография и маммография, УЗИ предстательной железы, анализ крови, мочи.

  - - Само собой, все осмотры и исследования требуют финансовой поддержки. Эндокринолога и маммолога, равно как и соответствующей аппаратуры, у нас нет. Каким же образом будет произведен осмотр? Или можно исключить то, чего нет?

  - - Исключить нельзя, потому как нарушатся договорные обязательства, следовательно, предусмотренных федеральных денег – они пойдут через фонд обязательного медицинского страхования, счет уже открыт – не получим. На диспансеризацию одного человека из первой группы предусмотрено 500 рублей, второй – 550. Но таких денег мало, обещают добавить еще по 25% к названным суммам. Нехватка предусмотренного финансирования вытекает из следующих моментов. У нас, как вы заметили, нет эндокринолога. Предполагаем привлечь из Великих Лук, предварительная договоренность уже имеется. Но самая главная проблема – нет маммографа. Аппарат есть в Нелидове. Но транспортировка туда пациентов требует дополнительных расходов, равно как и привлечение специалистов со стороны.

  - - В рамках того же профилактического направления предусмотрена и дополнительная иммунизация населения?

  - - В этом году предусмотрено проведение дополнительной вакцинации населения. Расширились возрастные рамки, включены дополнительные категории граждан для иммунизации против гепатита В, краснухи, гриппа, полиомиелита.

  - - Все перечисленные мероприятия будут иметь место в будущем, хотя и скором. Что уже делается по реализации реформы здравоохранения?

  - - Начнем с того, что в районе уже работают два офиса общей практики – в Пожне и Плоскоши. Совсем скоро будет открыт и третий – в Скворцове. Напомню, что врачи общей практики могут оказать и терапевтическую, и педиатрическую, и хирургическую, и гинекологическую помощь. Они имеют специальную подготовку. Офисы оснащены соответствующим оборудованием, каждый примерно на миллион рублей. Здесь и портативный аппарат УЗИ, и гинекологическое кресло с инструментами, и приборы для осмотра глаз, и лор-органов, автоклав, сухожаровой шкаф и прочее.
  - Каждый офис имеет в своем распоряжении автомобиль высокой проходимости. Врач выезжает на вызовы, ведет прием. Одним словом, налицо прообраз системы земских врачей со всеми вытекающими положительными моментами.

  - - Именно врачи общей практики уже получили обещанные Президентом ежемесячные дополнительные выплаты наряду с другими категориями медицинских работников. Какими?

  - - В районе три врача-терапевта, такое же количество врачей-педиатров и два врача общей практики, а также 14 медицинских сестер, работающих с этими докторами, получили дополнительные выплаты – по 10 и 5 тыс. рублей соответственно. Прибавка к жалованью достаточно существенная. Но даже в рамках района количество медработников, которым она предусмотрена, очень невелико. Участковые врачи, работающие на полторы ставки, добавку получат одну – 10 тыс. рублей. Совместители-полставочники не получат ничего, кроме зарплаты. Разумеется, подработки, совместительство бросают. Нехватка врачей таким образом увеличивается.

  - - Врачам скорой помощи также обещают повысить заработную плату?

  - - С 1 июля Правительство планирует повышение заработной платы врачам скорой помощи, фельдшерам, медсестрам, санитаркам.

  - - С 1 января действуют родовые сертификаты. Заинтересованность медиков в них очевидна…

  - - Да. Родовый сертификат, выдаваемый женщине по достижении 30-недельного срока беременности, включает два талона оплаты. Его первая часть – 2 тыс. рублей – поступает в женскую консультацию, если беременная там наблюдалась не менее 12 недель. Вторая часть сертификата – 5 тыс. рублей – поступает в тот роддом, который выберет роженица. Он может находиться не только за пределами района, но и области. Оплата роддому не производится, если младенец родился мертвым или умер в роддоме, а также если отношения роженицы и врача осуществляются на платной основе. Так что заинтересованность медиков в получении родовых сертификатов очевидна.

  - И в заключение ваше отношение к предпринимаемым Правительством шагам по реализации национального проекта?

  - - Конечно, присутствует чувство удовлетворения тем, что к медицине повернулись лицом, а также желание скорейшей реализации намеченного.

11-03-2006

Беседовала В. РУБИНОВА.